Im Interview mit ACTICORE beantwortet Prof. Dr. med. Andreas Wiedemann Fragen zu den Themen Harninkontinenz und Blasenschwäche. In der zweiten Folge geht es um die überaktiver Harnblase und Dranginkontinenz.
- Prof. Dr. med. Andreas Wiedemann ist Chefarzt der Urologischen Klinik am Ev. Krankenhaus Witten. Er unterrichtet am Lehrstuhl für Geriatrie der Universität Witten/Herdecke.
- In der Interviewserie "Frag Wiedemann" klärt er auf und beantwortet alle Fragen zum Thema Inkontinenz und Blasenschwäche.
- In Folge 2 geht es um die Themen Belastungsinkontinenz, überaktive Blase, Dranginkontinenz sowie um Ursachen für einen Urinverlust.
Die eine rennt, die andere nicht – gibt es Unterschiede bei der Inkontinenz?
Meine Freundin sagt, die S-Bahn-Fahrt von Frankfurt nach Wiesbaden sein der Horror, weil es dort keine Toiletten gibt – ich verliere nach der Geburt meiner Tochter auch Urin, aber habe das Problem nicht… Gibt es Unterschiede bei unserem Problem?
Sie haben Recht – wir unterscheiden 2 unterschiedliche Inkontinenzformen, die zusammen 97 Prozent aller Fälle ausmachen: die sog. Überaktive Blase (bzw. Dranginkontinenz) und die Belastungsinkontinenz. Beide können einzeln, aber auch zusammen vorkommen.
Lassen Sie mich raten – meine Freundin hat die Überaktive Harnblase, also eine Dranginkontinenz?
Genau. Die Blase gibt falsche, zu frühe und zu starke Signale – während sie eigentlich Harndrang erst bei 200 ml Füllung angeben soll, der dann geordnet bis 300, manchmal 500 ml kontrollierbar sein soll, ist das bei einer überaktiven Harnblase und einer Dranginkontinenz, früher und heftiger möglich. Harndrang tritt schon bei 50, manchmal 20 ml Füllung auf – das ist schon kurz nach der Entleerung wieder der Fall. Und manchmal ist schon der Gedanke an die Not der Auslöser für noch mehr Beschwerden: Das Besteigen der S-Bahn mit der Erinnerung an das letzte „Malheur“ macht alles nur noch schlimmer.
Harndrang und Urinverlust - wie funktioniert die Belastungsinkontinenz?
Und warum habe ich keinen Harndrang, obwohl ich manchmal Urin verliere?
Ihre Erkrankung ist die sogenannte Belastungsinkontinenz. Da ist die Blase unschuldig und ruhig, nur der Schließmuskelapparat (nicht also der eigentliche Blasenmuskel) ist geschädigt oder erschlafft, wie z. B. nach einer Geburt. Der Urinverlust hat seine Ursachen in einer Belastung – gemeint sind Kräfte, die von oben auf den Beckenboden wirken und die Symptome begünstigen – etwa bei Husten, Lachen, Heben, Aufstehen oder Hüpfen. Das ist meistens nicht mit Harndrang verbunden, es geht einfach passiv ein „Stritz“ ab. Wenn Betroffene häufig zur Toilette gehen, tun sie das nur deswegen, damit die Blase nicht zu voll wird und sie weniger Urin bei Belastung verlieren. Eine Überaktive Blase mit starkem Harndrang, also eine Dranginkontinenz, liegt da nicht vor.
Und wer ist nun von uns beiden schlimmer dran? Wir brauchen ja beide Vorlagen – leider!
Das kann man so nicht sagen – der Urinverlust bei der Erkrankung einer Belastungsinkontinenz ist eher portionsweise, mit einem kleineren oder größeren „schwupp“ – bei der Überaktiven Blase und einer damit verbundenen Dranginkontinenz läuft die Blase komplett leer. Von der Menge aus betrachtet ist also diejenige mit der Belastungsinkontinenz besser dran. Das Gefühl, bei der Dranginkontinenz jederzeit der Blase und ihrem Fehlverhalten ausgeliefert zu sein, wird als besonders quälend empfunden. Wenn nicht das „ich“, sondern die Blase die Wege bestimmt, wohin ich gehe, ob ich überhaupt noch herausgehe oder nur noch „gut eingepackt“, wird das als starke Einschränkung empfunden. Die Gute Nachricht: Bei beiden Inkontinenzformen, also sowohl bei der Dranginkontinenz als auch bei der Belastungsinkontinenz, hilft ein Schließmuskeltraining.
Beckenbodentraining gegen Inkontinenz: Zwei Krankheiten, eine Therapie
Warum das denn – zwei Krankheiten - Belastungsinkontinenz und Dranginkontinenz -, eine Behandlung?
Das kann man sich am besten mit der Nerven-Verschaltung von Blase und Beckenboden erklären: Wenn ich den Beckenboden und damit meinen Schließmuskel trainiere, erziele ich damit gleichzeitig 2 Effekte: erstens wird die Beckenbodenkraft größer und meine Belastungsinkontinenz wird besser, zweitens hemme ich über einen Reflex die überaktive Blase und der Harndrang wird besser, wodurch eine Dranginkontinenz verhindert werden kann. In Ansätzen kann man das ausprobieren, in dem man bei Harndrang die Gasäßbacken kräftig zusammenzieht: Der Harndrang wird besser. Das ist aber keine Dauerlösung, da gibt es bessere, effektivere und elegantere Methoden der Behandlung, um gegen die Ursachen und die Symptome vorzugehen.
Danke für Ihre Tipps, Herr Prof. Wiedemann!
Gern geschehen.